我叫“宫颈癌”,我居住在女性的体内一个叫“宫颈”的小小角落,我是一个”坏分子“,如果你不重视我,我会让你“say bye bye”。 我的“前世”其实挺悲催,因为没有别人就没有我。HPV是我的好朋友,没有它的帮助,我来不到你的身边。 HPV就是大名鼎鼎的“人类乳头状瘤病毒”,这是一个大家族,老大、老二、老三...有几十个成员。但是和我“眉来眼去”的只有几个成员,比如老16、18,52等,人们把它们几个哥们儿叫做“高危型HPV”。只有他们几个成员,才能把我带来。可以说,如果没有HPV高危型的感染,你是不会得宫颈癌的。 HPV其实很普遍,无处不在。很多人都被HPV感染过,就好像感冒一样普通。所以,HPV感染也可以说是“宫颈的一次感冒”。大多数情况下,HPV都会被你体内的免疫细胞清除掉。疫苗对预防HPV感染也有一定作用(可惜国内还没上市!)。只有在少数情况下,我的好哥们儿(高危型HPV)没有被清除,它就会让你的宫颈细胞发生转化,发生一种叫做“CIN”(宫颈上皮内瘤变)的神秘变化。 CIN是我的前世,有人又把它叫做“癌前病变”,名字很吓人吧!可惜,大多数CIN也不会变成癌!CIN分为1级、2级和3级,病变逐渐加重,变成癌的风险逐渐增高。简单的说,CIN1和2级变成癌的几率非常低,很多情况下自己就消退了;3级变成癌的几率也没超过50%。但是需要注意的是,1-2-3级会互相转化,如果你已经到了1级或者2级,但是对我的前世还是不管不问,那么我就有可能”趁虚而入”了。TCT是我的“天敌”,定期的TCT检查能够早期发现我的前世,把它消灭在萌芽状态。 假如CIN 3级进一步发展,我就来到了你的身边。我会用一些症状“宣告”我的到来:反复同房后出血、白带中带有血丝、分泌物有异常的味道、腰酸腰痛等。出现这些症状,那就赶快到医生那里看看吧。如果真的得了宫颈癌,其实我很脆弱,手术、放疗都能将我消灭。但是千万不要像梅艳芳那样拖得很晚才去治疗,等我发展壮大了,现在的医学手段对我也就无能为力了。 OK,为我的前世今生做个总结吧: 1、宫颈癌可防—— 没有HPV高危型感染就没有宫颈癌;预防HPV感染就是预防宫颈癌。 定期TCT检测是早期发现宫颈癌的好方法;配合HPV检测能够提高发现宫颈癌的机会。 CIN是宫颈癌的前世,变成宫颈癌的CIN是少数,但是CIN需要规范的治疗。 2、宫颈癌可治—— 早期宫颈癌手术、放疗效果都很好,甚至可以治愈。 3、宫颈癌要重视—— 晚期宫颈癌治疗效果不好,所以要早发现、早治疗。
从今天开始就诊请一定带上医保卡
近年来,婴儿皮肤干燥粗糙的越来越多,长湿疹的婴儿越来越多。 究其原因,可能有这样几个因素:(对号入座,这些可能是你犯过的小错误) ①气候干燥; ②环境污染; ③母孕期进食较多刺激性食物; ④宝宝洗澡过勤; ⑤游泳水循环使用; ⑥洗涤剂和护肤品等化学用品使用过多; ⑦宝宝内衣被褥甲醛含量超标; ⑧配方奶喂养的婴儿越来越多。 这些因素,牵扯到方方面面。父母可控的要努力控制,父母不可控的,要尽量避开。 婴儿皮肤稚嫩,角质层薄,皮下毛细血管丰富,局部防御机能差,任何轻微擦伤,都可造成细菌侵入。婴儿皮肤皱摺比较多,皮肤间相互摩擦,积汗潮湿,分泌物积聚,容易发生糜烂,尤其是在夏季或肥胖儿中更易发生皮肤糜烂,父母要注意皱摺处分泌物的清洗,动作要轻柔,不要用毛巾擦洗。 切忌把护肤品直接倒在宝宝皮肤上(应倒在手上均匀涂抹) ·护肤油适合偏干性皮肤 ·护肤膏适合中性皮肤 ·护肤霜适合偏油性皮肤 关于湿疹的护理问题 ·减少洗澡次数 洗澡过勤会使皮肤干燥,皮肤干燥是诱发湿疹原因之一。 ·少用洗涤用品 湿疹与过敏有关,宝宝皮肤稚嫩,很容易受到各种因素影响,宝宝有可能对洗涤品产生过敏反应。 ·洗澡后湿毛巾擦干后涂保湿膏 用湿毛巾擦干宝宝会感觉更舒服,保留更多的水份,快速涂保湿膏可有效锁水。 ·涂湿疹膏,尽量选用非激素类药膏 除非比较严重的湿疹,不提倡使用含激素类湿疹膏。严重湿疹也不提倡使用纯的激素,建议用不含激素的湿疹膏和激素药膏按一定比例稀释使用,短期使用。 ·纯母乳喂养可有效减轻湿疹,如若必须添加配方奶,请选择水解蛋白配方 湿疹与牛奶蛋白过敏有关,水解蛋白配方奶可减轻湿疹程度。
照了X线、吃了避孕药,怀的宝宝能不能留?“全或无”理论你知道吗? 问:单位组织体检照了X 光,感冒也吃过一些感冒药,最近发现意外怀孕了,宝宝还能要吗? 答:国外大量的临床证据表明,孕早期(注意:这里特指孕4 周之前,也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内)用药或者接受了X 光照射,对肚子里宝宝的影响只有两个结果:第一种结果是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种结果是宝宝没有受到不利影响,自然正常生长下去。 这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说,在孕4周之前用药或者照X光,不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。 因为在早孕阶段(即孕4周之前),精子和卵子才刚刚结合,正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候,受精卵只是进行了简单的细胞分裂,实现了相同细胞数量上的增加,但还没分化出不同的细胞,也没分化出组织和器官,既然还没分化出器官,也就谈不上形成器官上的畸形,所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外,胚胎在细胞分裂过程中,有一个自我纠错功能,如果细胞分裂顺利,胎儿就会健康成长下去,如果细胞分裂不顺利,宝宝就会被自然淘汰掉。 很多人,包括一些医务人员,都不一定懂得这个道理,一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光,就建议把胚胎打掉,由此产生了很多人间悲剧。很多孕妈妈为了保险起见,听从医生的建议把胎儿打掉,其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复,可以再怀上宝宝,但有的人运气很不好,很可能就再也怀不上了。 还是要强调一下,这里说的情况是在孕4周前,意外怀孕的状况下吃过药或者照了X 光,如果胚胎没有被自然流产流掉的话,可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻,为了避免因吃药或者照X 光导致自然流产的情况发生,应该在每次吃药前或者照X 光前先检测是否怀孕,确认没怀孕再吃药或照X 光。另外,为保险起见,照过X 光后的3个月内应该避免怀孕,包括男女双方。 问:女性房事后吃了紧急避孕药,结果还是怀孕了,宝宝是否还能要? 答:回答这个问题之前,先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮(比如大家熟知的毓婷)。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72小时内尽早服用一片(0.75毫克),12小时后服第二片;或者两片(1.5毫克)一起服用,目前市场上已经有了1.5 毫克一片的紧急避孕药,比如金毓婷,吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话,应立即补服。 吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药:怎么吃了药还能怀孕呢? 事实上,这类药的避孕成功率并不是100%,而是在80%左右,所以女性在服用这类药物后,还是存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵,没能阻止精子和卵子的结合,也没拦截住受精卵在子宫着床的话,那根据上述早孕期“全或无”的理论,这种情况下怀上的宝宝如果没有流产,完全是可以保留的。 这个理论给我们传递了一个信息:如果不是明确吃了孕期禁用的药物,不要轻易做出终止妊娠的决定,要顺其自然,静观其变。因为即使担心万一有什么问题,也可以随后通过医疗排畸检查手段进行排除。现在的产科检查技术已经相当成熟了,能通过B 超、羊水穿刺以及其他各方面的检查手段了解胎儿发育情况。万一检查出胎儿发育出现了什么问题,再去终止妊娠也还来得及,不要轻易地对一个生命宣判死刑。 “全或无”理论特例药物 在孕早期,绝大多数药物都适用于前面提到的“全或无”的理论,未必会给胎儿带来伤害,但不容忽视的是,确实存在极少数不适用于这个理论的特例药物,例如利巴韦林、异维A 酸(曾用名:异维甲酸),以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。 由于这些特例药物在人体内的清除半衰期(药物浓度在血浆中降低一半所需的时间)比较长,身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间,有时甚至是几个月的时间,同时这些药物又明确致畸,所以不仅孕妈妈不能服用,连备孕期女性也绝不可接触,否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。
大排畸时,您会选择二维、三维,还是四维?先来做名词解释。 二维超声可以理解为我们通常说的B超,显示的是断面图像。何为断面图像?就是把西瓜切开,你在屏幕上只能看到西瓜的切面(断面),但经验丰富的你,可以只看这个切面(断面)就知道这是一个西瓜。 三维、四维超声就是把很多个二维断面图像通过计算机重建成一个立体的图像。相当于把切成很多片的西瓜,重新堆叠成一个完整的西瓜,这个堆叠过程由计算机完成。 三维、四维的区别在于,三维是照片,四维是影片,四维就是会动的三维照片(实时三维)。 三维、四维的优点,就是让你一眼望去就知道这是个西瓜,而不用凭经验从切面(断面)推测这是什么水果。 所以二维超声和CT、磁共振一样,都是一张一张断面图像,医生凭大脑重建成立体图像,就知道病变在哪里了。 那么,要做选择题了:大排畸,您会选择二维、三维,还是四维? 如果是超声科医生,会选择二维。如果是老百姓(甚至有临床医生),会选择三维、四维。 为什么? 超声科医生仅仅看二维断面图像,就能知道病灶长什么样,和周围的关系等等。三维、四维超声只是用来补充二维看不到的诊断信息。所以目前的胎儿系统性筛查(俗称大排畸)主要靠二维超声。 老百姓看不懂超声、CT和磁共振的断面图像,但能看懂三维、四维展现的立体图像,而且媒体又片面宣传三维、四维的优点,所以会首选三维、四维超声。但是老百姓却不知道,抛开二维超声,只靠三维、四维超声检查,风险是漏掉99%的胎儿畸形!所以要求超声医生不用二维,只看三维、四维诊断胎儿有没有畸形,会被医生果断拒绝。 做完上面两题,你明白了三维、四维超声没有那么神奇,并不像媒体介绍的那样高大上,无所不能。 最后做个简答题吧,谈谈三维、四维的“危害性”。 国内用三维、四维看性别,违法!拍胎儿写真,危险! 胎儿写真、四维摄影、零岁相册等等都是通过媒体过度炒作三维、四维的价值,谋取商业利益。 为什么这么说? 因为对于一个正常的胎儿,二维超声检查已经足够,三维、四维没有增加任何诊断价值,唯一的作用是准父母们看到胎儿的大概轮廓,而这种情感的需求,需要承担风险——胎儿更长时间的暴露在大剂量超声波照射下! 大家知道,超声是安全的,没有辐射。这是因为医用超声检查在历史上没有胎儿致畸的报道。暂时安全,不代表没有风险。更何况长时间、大剂量超声波照射,由没有经过培训获得上岗证的非医务人员操作,又没有医学指征的超声扫描,对胎儿有潜在巨大危险。 普通三维超声探头上声波线的数量是100多条,四维就是实时三维,需要加快成像速度,以E8超声机为例,四维超声探头上有3600条声波线,是普通超声的36倍! 2014年底,FDA再次发出警告;建议禁止非医用超声检查。FDA指出,超声可能造成的伤害包括人体组织温度升高,和组织液内产生小气泡(专业术语:空泡化)。超声波是一种机械波,对组织产生压力,压力过大会造成小气泡爆裂,临床上利用这点杀死癌细胞,但如果发生在胎儿眼睛、大脑、生殖腺,后果不堪设想。 总之,不要被三维、四维这些“高精尖”、“高大上”的名字蒙蔽了眼睛,听医生的意见,胎儿首先二维排畸